Załącznik nr 2 do ZO

Załącznik nr 3 do Regulaminu udzielania zamówień publicznych poniżej 130000zł netto

.................................dnia..............................

FORMULARZ OFERTY

Dom Pomocy Społecznej

ul. Inowrocławska 20

87-707 Zakrzewo

Nazwa Wykonawcy : ………………………………………………….

Adres*: ………………………………………………………………….

Tel. ……………………………

NIP………………………………….

Adres e-mail* …………………………………………. na który Zamawiający ma przysłać korespondencję.

Wykonawca jest mikro □ małym □ średnim □ przedsiębiorcą (odpowiednio zaznaczyć)

Odpowiadając na skierowane do nas zapytanie ofertowe dotyczące zamówienia publicznego

realizowanego poniżej progu 130 000 zł bez zastosowania ustawy z dnia 11 września 2019 r. Prawo Zamówień Publicznych dotyczącego: „Dostawa mięsa oraz przetworów mięsnych do Domu Pomocy Społecznej w Zakrzewie na 2025r. ”.

składamy ofertę następującej treści:

1.Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę netto ......................................zł.

Obowiązujący podatek VAT .......% ......................................zł.

Cena brutto .......................................zł.

Słownie: ..........................................................................................................................

.........................................................................................................................................

2.Termin wykonania zamówienia: 01.01.2025r. do 31.12.2025r.

3.Warunki płatności 30 dni od daty otrzymania przez zamawiającego faktury VAT.

4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z zapytaniem ofertowym i nie wnosimy żadnych zastrzeżeń.

5. Wykonawca oświadcza, że dostarczane produkty spełniają normy spożywcze , a w szczególności:

- są świeże i posiadają aktualne terminy przydatności do spożycia,

- są wolne od wad i odpowiednio opakowane,

- będą transportowane w warunkach spełniających wszystkie wymogi

sanitarne (w tym dotyczące załadunku)

- samochód zaopatrzony w termometr

6. Oświadczamy, że cena podana w ofercie jest obowiązująca przez cały okres ważności umowy.

7. Oświadczamy, ze w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy zgodnie z zapytaniem ofertowym i na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

8. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.**

9. Osoba do kontaktu w sprawie realizacji zamówień:

…………………………………………………………………………………….

(imię i nazwisko, telefon, e-mail)

.............................................

(podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

Informacja dla wykonawcy:

Formularz oferty musi być podpisany przez osobę lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy i przedłożony wraz z dokumentem/ami potwierdzającymi prawo do reprezentacji wykonawcy przez osobę podpisującą ofertę.

* w przypadku oferty wspólnej należy podać dane dotyczące pełnomocnika wykonawcy

** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie)

Załącznik nr 3 do ZO

.......................................

.....................................	(miejscowość , data)

(Pieczęć Wykonawcy)

Oświadczenie

...............................................................................................

..............................................................................................

(pełna nazwa Wykonawcy)

oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu pn. „Dostawa mięsa oraz przetworów mięsnych do Domu Pomocy Społecznej w Zakrzewie na 2025r. ”

dotyczące:

1.kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów:

2.sytuacji ekonomicznej lub finansowej;

zdolności technicznej lub zawodowej

............................................................

( podpis osoby(osób) uprawnionej(ych)

do reprezentowania Wykonawcy

Załącznik nr 4 do ZO

.......................................................................

(Miejscowość i data)

O Ś W I A D C Z E N I E

Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na:

„Dostawa mięsa oraz przetworów mięsnych do Domu Pomocy Społecznej w Zakrzewie na 2025r. ”

oświadczamy, że udział MOM(mięso oddzielane mechanicznie) nie powinien przekraczać w:

pasztetach- 40%

kiełbasach gruborozdrobnionych -5%

kiełbasach średniorozdrobnionych -10%

kiełbasach drobnorozdrobnionych (np. parówkach)- 15%

Zawartość mięsa w wędlinach -do 65%

Parówki z fileta indyczego - 90% mięsa indyka- poz. 28 (formularz asortymentowo-cenowy)

Parówkowa wieprzowa -serdelki - 90% mięsa – poz. 31 (formularz asortymentowo-cenowy)

............................................................

( podpis osoby(osób) uprawnionej(ych)

do reprezentowania Wykonawcy

Załącznik nr 5 do ZO

Wykonawca:

……………………………………

(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)

reprezentowany przez:

……………………………………

(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Oświadczenia wykonawcy

UWZGLĘDNIAJĄCE PRZESŁANKI WYKLUCZENIA Z ART. 7 UST. 1 USTAWY o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego
pn. jest „Dostawa mięsa oraz przetworów mięsnych do Domu Pomocy Społecznej w Zakrzewie na 2025r. ”, prowadzonego przez Dom Pomocy Społecznej w Zakrzewie , oświadczam, co następuje:

OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE PODSTAW WYKLUCZENIA:

Oświadczam, że nie zachodzą w stosunku do mnie przesłanki wykluczenia z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego.

............................................................

( podpis osoby(osób) uprawnionej(ych)

do reprezentowania Wykonawcy

User

2024-11-04